Impactante noticia publicada en diario El Observador:
Advertencia: el calentamiento de los océanos del mundo puede causar enfermedades graves y costar millones de dólares en atención a la salud.
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domingo, 13 de noviembre de 2011
Temperatura ascendente de las aguas oceánicas causa una proliferación del género Vibrio de bacterias
Víctimas haitianas del cólera reclaman reparaciones a la ONU
Más de 5.000 personas víctimas del cólera en Haití reclaman indemnizaciones, medidas sanitarias concretas para combatirlo y un pedido de disculpa a la Misión de Estabilización de las Naciones Unidas en ese país (Minustah) por la epidemia que ya causó más de 6.600 muertes. Desde la aparición de la enfermedad en este país caribeño, en octubre de 2010, se registraron más de 476.000 contagios.
Brian Concannon, director del no gubernamental Institute of Justice and Democracy in Haiti, ayudó a organizar la presentación, el 3 de noviembre, de dos reclamos simultáneos de sobrevivientes y familiares de las víctimas ante la Organización de las Naciones Unidas (ONU) y ante la Minustah.
La petición sostiene que la ONU y la Minustah están sujetas a pagar cientos de millones de dólares por no controlar la salud ni prestar tratamiento oportuno a sus efectivos llegados de países del sudeste asiático con brotes de cólera, por arrojar sin ningún cuidado residuos contaminados de una base al más largo e importante río del país, Artibonite, y por no prestar una respuesta adecuada a la epidemia.
Concannon y su equipo sostienen en la demanda que el serotipo del vibrión colérico (Vibrio cholerae, la bacteria causante del cólera) fue introducido en aguas haitianas por personal de la Minustah llegado desde Nepal.
La afirmación se basa en reportes de los estadounidenses Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, del Harvard Cholera Group, del epidemiólogo francés Renaud Piarroux, que ha dedicado su carrera a estudiar esta enfermedad, del Wellcome Trust Sanger Institute, con sede en Gran Bretaña, y del Instituto Internacional de Vacunas de Seúl.
Antes de la llegada de esos cascos azules, Haití no había sabido del cólera en más de 50 años. Ahora, la enfermedad se ha extendido a casi todo el país.
Prevención y control de los brotes de cólera: política y recomendaciones de la OMS
Diagnóstico
La presencia de Vibrio cholerae en las heces se confirma mediante pruebas de laboratorio, pero en la actualidad existe una prueba diagnóstica rápida que se puede realizar a la cabecera del enfermo. La OMS la está validando para incluirla en su lista de productos precalificados.
Mientras tanto, la OMS propone que todas las muestras positivas con esa prueba sean confirmadas con pruebas de laboratorio clásicas. No es necesario analizar todos los casos que se ajusten a la definición clínica de los casos que da la OMS. Una vez que se confirme un brote basta el diagnóstico clínico de acuerdo con esa definición normalizada de los casos, acompañado de pruebas esporádicas a intervalos regulares.
Definición normalizada de los casos según la OMS. Se debe sospechar un caso de cólera cuando:
- en una zona donde la enfermedad no haya estado presente se detecte un paciente mayor de 5 años con deshidratación grave o muerte por diarrea acuosa aguda;
- en una zona donde el cólera sea epidémico, un paciente mayor de 5 años presente diarrea acuosa aguda, con o sin vómitos.
El cólera se confirma cuando se aísle Vibrio cholerae O1 u O139 en un paciente con diarrea.
PATOGENICIDAD - V. vulnificus
V. vulnificus es el más virulento de los vibrios no cólera. El principal determinante de su virulencia es la cápsula polisacarídica que le confiere resistencia frente a la fagocitosis y es capaz de inducir la liberación directa de citocinas inflamatorias, como el factor de necrosis tumoral. Produce episodios de celulitis y fascitis necrosante, con frecuencia con bacteriemia asociada, por infección de heridas expuestas a agua salada contaminada.
En pacientes con enfermedades que cursan con sobrecarga de hierro (hemacromatosis, anemia hemolítica crónica), en inmunocomprometidos y, sobre todo, en cirróticos puede producir un cuadro séptico que se presenta bruscamente con fiebre y escalofríos, habitualmente sin manifestaciones gastrointestinales. En todos los casos se recoge el antecedente de ingesta de marisco crudo, durante la semana previa. Tres días después del inicio de los síntomas aparecen lesiones cutáneas pápulo-eritematosas que evolucionan hacia la formación de vesículas hemorrágicas y, posteriormente, úlceras necróticas.
Excepcionalmente V. vulnificus es causa de diarrea, neumonía o endometritis.
En los pacientes con sepsis, la instauración precoz del tratamiento antibiótico consigue reducir la mortalidad hasta el 30%. Evitar la ingesta de los productos del mar no cocinados, sobre todo
los cirróticos, es la única medida eficaz para evitar la infección.
FIGURA 1. Lesión equimótica cara lateral brazo derecho al ingreso.
FIGURA 2. La lesión evoluciona en forma ampollar en pocas horas.
FIGURA 3. Lesión en pierna derecha. Las ampollas se convierten en bulas luego de 24 h.
FIGURA 4. Se muestran las lesiones previas al deceso, claramente bulosas y rellenas de material hemático.
Fuente:
PATOGENICIDAD - V. parahaemolyticus
En el año 1953, investigadores japoneses encabezados por Fujino identificaron por primera vez al Vibrio parahaemolyticus como el causante de intoxicación alimentaria, esto ocurrió durante la aparición de un brote en la provincia de Isaka en la cual hubo 272 personas afectadas, con 20 fallecidos. El brote se asoció al consumo de sardinas crudas.
En nuestro país entre los años 1992 y 1997 el Instituto de Salud Pública recibió 30 muestras
procedentes de laboratorios regionales para confirmar el diagnóstico de intoxicación por Vibrio parahaemolyticus. Sin embargo, el brote ocurrido en la ciudad de Antofagasta entre Noviembre de 1997 a Marzo de 1998 causó que este número aumentara a más de 300 muestras. Un segundo brote afectó aproximadamente a 1500 personas durante Enero a Marzo del 2004, principalmente en la zona de Puerto Montt, una región con aguas costeras usualmente frías.
El Vibrio parahaemolyticus es una bacteria perteneciente a la familia de las Vibrionaceae.
Esta bacteria se encuentra presente en forma permanente en el mar de nuestro territorio, lo que no implica que exista riesgo permanente de infección. Éste existe sólo cuando hay condiciones especiales en el mar, como el aumento de su temperatura, especialmente en los meses estivales, favorecen su proliferación.
La virulencia del vibrio ha sido asociada a la producción de hemolisina termoestable directa, la cual es responsable de la beta-hemólisis producida sobre eritrocitos humanos in vitro, sin embargo, se han descrito en el último tiempo cepas patogénicas que no producen la hemolisina.
La intoxicación por Vibrio parahaemolyticus causa tres entidades clínicas reconocidas: gastroenteritis, septicemia e infección de heridas.
El cuadro intestinal es el más frecuente, caracterizado por diarrea acuosa y cólicos abdominales, que pueden acompañarse de náuseas, vómitos, fiebre y cefalea. Generalmente es autolimitado, la persona se recupera luego de un período de aproximadamente 3 días, que puede variar entre 1 a 7 días, tiempo que no depende del tratamiento con antibióticos. En los
casos más severos puede producirse un síndrome disentérico, caracterizado por heces sanguinolentas y fiebre alta.
El diagnóstico de la gastroenteritis causada por este microorganismo se hace por cultivo de éste en las deposiciones.
La principal medida de tratamiento de la gastroenteritis es la hidratación. El tratamiento antibiótico en la mayoría de los casos es innecesario, puesto que no hay evidencia de que disminuya la severidad o duración del cuadro gastrointestinal, no obstante, en los casos severos, en infecciones de piel o septicemia, se puede utilizar antibióticos bajo estricta prescripción médica como ciprofloxacino, doxiciclina, tetraciclina, ampicilina y cefalosporinas de tercera generación, dependiendo de la susceptibilidad del microorganismo.
Ante un cuadro de gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus el personal de salud debe sospechar e investigar, si corresponde, la eventual presencia de un brote. En ese caso, debe dar aviso al Servicio de Salud correspondiente.
Fuente:
https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxmbG9yZXNyaXZlcmFtZmluZmVjdG9sb2dpYXxneDozZDNhYTAzMjYwMWM0N2U2&pli=1
Fuente:
https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxmbG9yZXNyaXZlcmFtZmluZmVjdG9sb2dpYXxneDozZDNhYTAzMjYwMWM0N2U2&pli=1
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