PATOGENICIDAD - V. cholerae

Las cepas de V. cholerae O1 y O139 que causan el cólera está ligada a la producción de una enterotoxina conocida como toxina colérica, que se une a los enterocitos aumentando los niveles de adenosinmonofosfato (AMP) cíclico, que altera los flujos de iones a través de la mucosa intestinal, ocasionando una pérdida considerable de agua y electrolitos en las heces líquidas. Otros factores infectivos son un factor de adhesión y una fimbria de unión al hospedador. No todas las cepas de los serotipos O1 o O139 poseen dichos factores de virulencia, y es raro que los posean otras cepas.

Aunque existen cepas ambientales inocuas, V. cholerae es la especie más patógena, responsable de brotes epidémicos y grandes pandemias. Presenta características epidemiológicas únicas: 

• capacidad para permanecer endémico en ciertas áreas 
• predisposición a producir epidemias y, potencialmente, pandemias.

El cólera se transmite típicamente por vía fecal-oral y la infección se contrae predominantemente por la ingestión de alimentos o agua con contaminación fecal, por lo cual ocurren epidemias en los países con condiciones higiénico-sanitarias precarias, en los meses cálidos, cuando las condiciones de temperatura, salinidad y disponibilidad de nutrientes favorecen la proliferación de V. cholerae. En los países desarrollados, entre ellos España, a pesar de que se puede aislar V. cholerae del medio acuático, sólo se producen casos esporádicos. La infección se transmite a través del agua o alimentos contaminados. El ciclo se cierra tras la eliminación de la bacteria por el ser humano al medio, contaminando el agua de bebida o los alimentos. La manifestación sintomática de la enfermedad puede ser leve, moderada o grave y sus síntomas iniciales se destacan por el aumento del peristaltismo seguido de la producción de deposiciones acuosas y sueltas de tono blanquecino con pequeños gránulos (con aspecto de «agua de arroz») y restos de mucosa, en las que el enfermo puede perder hasta 10 o 15 litros de líquido al día.

En los brotes epidémicos, la falta de asistencia hospitalaria y el tratamiento inadecuado comportan tasas de mortalidad de hasta el 20%. Con tratamiento adecuado, la mortalidad es inferior al 1%.

Las principales medidas de prevención se basan en dotar a la comunidad de un suministro adecuado de agua potable y en la correcta eliminación de las aguas residuales. A pesar de que Vibrio se aísle del medio ambiente de los países desarrollados, las condiciones higiénico-sanitarias determinan la baja incidencia de cólera en estos países (casos esporádicos).


Fuente:
https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnxmbG9yZXNyaXZlcmFtZmluZmVjdG9sb2dpYXxneDozZDNhYTAzMjYwMWM0N2U2&pli=1